Детоксикация (лат. de — устранение, прекращение + др.-греч. τοξίνη — яд) — процесс разрушения и обезвреживания различных токсических веществ химическими, физическими или биологическими методами.
Детоксикация (мед.) — естественное и искусственное удаление токсинов из организма.
Естественные методы детоксикации
Естественные: цитохромоксидазная система печени — окисление, иммунная система — фагоцитоз, связывание с белками крови, экскреторная — выведение с помощью печени, почек, кишечника, кожи и легких.
Стимулированные: применение медикаментозных и физиотерапевтических методов стимулирующих естественные методы детоксикации.
На начало 2000-х известны 9 методов стимуляции естественных процессов детоксикации:
- Кишечный лаваж (КЛ);
- Лазерная гемотерапия (ЛГТ);
- Форсированный диурез (ФД);
- Химиогемотерапия (ХГТ);
- Гипербарическая оксигенация (ГБО);
- Гипервентиляция лёгких (ГВЛ);
- Магнитная гемотерапия (МГТ);
- Лечебная гипотермия и гипертермия (ЛГ);
- Ультрафиолетовая гемотерапия (УФГТ).
Часть этих методов не имеют подтверждённой клинической эффективности или ограниченно эффективны. В частности, гипервентиляция лёгких неэффективна в большинстве случаев.
Искусственные методы детоксикации
Физические- механическое удаление из организма токсических веществ посредством очистки кожи, слизистых оболочек и крови современными методиками:
сорбционными — гемосорбция и энтеросорбция, лимфосорбция, плазмосорбция,
фильтрационными методиками — гемодиализ и перитонеальный диализ, ультрафильтрация, гемофильтрация, гемодиафильтрация,
аферезные методы — плазмаферез, цитаферез, селективная элиминация (криоседиментация, гепаринкриоседиментация).
Химические — связывание, дезактивация, нейтрализация и окисление (антидоты, сорбенты, антиоксиданты, непрямое электрохимическое окисление, квантовая гемотерапия).
Биологические — введение вакцин и сыворотки крови.
Детоксикационная терапия
Наиболее часто детоксикационная терапия применяется при лечении острых экзогенных отравлений. При этом применяется экстренная детоксикация организма — обезвреживание экзогенных и эндогенных токсичных веществ.
К началу 2000-х при терапии острых отравлений в клинической практике сложился принцип комплексной детоксикации по алгоритмам, обеспечивающим лечебный эффект при минимальной интенсивности воздействий.
Детоксикационная терапия может быть:
Интракорпоральной — энтеросорбция
Экстракорпоральной (эфферентная терапия) — гемосорбция, плазмаферез, гемодиализ, гемофильтрация, гемодиафильтрация, криоседиментация.
Экстракорпоральная детоксикация применяется в качестве заместительной почечной терапии. К примеру, у кардиологических больных такая терапия увеличивает выживаемость после операции на сердце с 40 % до 45−60 % и более. При гнойном перитоните детоксикационная терапия в экстракорпоральной форме помогает уменьшить эндогенную интоксикацию и снижает смертность.
Искусственное удаление токсинов из организма может рассматриваться как временная замена или стимуляция одной из страдающих в каждом конкретном случае естественной системы детоксикации:
Монооксидазной системы печени (частично) — гемосорбцией, непрямым электрохимическим окислением крови, ультрафиолетовое облучение крови (УФОК), низкопоточной мембранной оксигенацией крови.
Экскреторной — гемодиализом, ультрафильтрацией, гемофильтрацией, гемосорбцией, плазаферезом, плазмосорбцией, лимфосорбцией.
Иммунной — иммуносорбция, цитаферез, ультрафиолетовое облучение крови (УФОК).